Prise en charge des personnes

Modèle Road to Recovery

Il existe dans nos collectivités un besoin urgent de venir en aide aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de dépendance. Voici pourquoi le gouvernement est en train de créer un modèle évolutif de prise en charge des dépendances, le premier en son genre au Canada. Ce modèle, appelé Road to Recovery (vers le rétablissement) et mis en œuvre à l’hôpital St. Paul’s de Vancouver, est destiné à faire entrer plus de gens dans le circuit de soins plus rapidement. 

Selon le modèle Road to Recovery, la personne passe sans heurts à chaque service de traitement et de rétablissement suivant : stabilisation de l’état aigu, gestion du sevrage, logement de transition, hospitalisation pour le rétablissement, traitement ambulatoire. Ces services se trouvent dans une proximité immédiate et la personne est encadrée par la même équipe afin d’assurer la continuité des soins.

Ce nouveau modèle contribuera à réduire les délais d’attente et le risque de rechute et à prévenir les intoxications aux drogues empoisonnées, et il fera en sorte que les personnes prises en charge puissent continuer de recevoir le soutien dont elles ont besoin lorsqu’elles quittent un centre de traitement.

Au total, Road to Recovery créera 95 lits.

Thérapie assistée par médicaments

Le traitement par agonistes opioïdes (TAO), également appelé thérapie assistée par médicaments, est une option pour les personnes aux prises avec la dépendance qui contribue à réduire le risque de décès et qui s’est avérée améliorer le taux de rétention et l’abstinence durable. 

L’accès à la thérapie assistée par médicaments a été considérablement élargi grâce à l’établissement de cliniques de prise en charge rapide des dépendances (Rapid Access to Addictions Care Clinics) dans toutes les régions sanitaires, de sorte que davantage de personnes puissent accéder aux soins dont elles ont besoin, à l’endroit et au moment où elles en ont besoin.

La Colombie-Britannique est la première province à avoir éliminé les obstacles financiers devant l’accès aux TAO en les ajoutant à Plan Z, le régime d’assurance-médicaments universel de la province. De cette manière, toute personne couverte par le MSP, le régime de services médicaux de la Colombie-Britannique, peut accéder à ces médicaments essentiels.

Par ailleurs, les modalités de thérapie assistée par médicaments sont plus nombreuses que jamais; on y compte notamment les agonistes opioïdes injectables (TAOi) et les options faciles telles que les programmes de distribution de comprimés de TAOi par la plupart des régies sanitaires de la Colombie-Britannique.

Élargissement du champ d’exercice de la profession infirmière, une première au Canada

Afin d’augmenter le nombre de professions cliniques autorisées à prescrire des médicaments contre le trouble d’usage des opioïdes – en particulier dans les régions rurales et éloignées de la province – les infirmières autorisées et infirmiers autorisés (RN) et les infirmières psychiatriques autorisées et infirmiers psychiatriques autorisés (RPN) peuvent désormais suivre une formation pour commencer à prescrire des traitements par agonistes opioïdes. 

En novembre 2021, le British Columbia Centre on Substance Use (centre britanno-colombien de recherche sur l’usage de substances) a lancé un programme de formation pour enseigner au personnel infirmier autorisé comment prescrire de la méthadone et de la morphine orale à libération prolongée (Kadian) dans le cadre d’une démarche progressive, en plus des informations et des programmes de formation existants sur la buprénorphine et la naloxone.

La prescription de médicaments contre le trouble d’usage des opioïdes par le personnel infirmier est mise en œuvre de concert avec les communautés de Premières Nations, où des formations sont également en cours.

Équipes de traitement actif de proximité

Les équipes de traitement actif de proximité (équipes ACT, pour Assertive Community Treatment) se composent de divers professionnels qui travaillent ensemble pour combler les lacunes du système actuel et faire entrer les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et de dépendance dans le réseau de services d’aide, de santé et de traitement. 

Les équipes ACT fournissent des services dans le milieu de vie des clients : à leur domicile ou dans leur lieu de travail, dans un parc ou un lieu de loisirs. Les services peuvent inclure l’évaluation et l’intervention d’urgence, l’aide au logement, le traitement psychiatrique ou la psychothérapie, la gestion des médicaments, la prise en charge du trouble lié à l’usage de substances psychoactives, les services liés à l’emploi, et l’aide à la famille.

Équipes de soins assistées par des pairs

Chaque personne mérite de vivre en santé et de se sentir en sécurité dans sa collectivité. Lorsqu’une personne vit une crise de santé mentale, la prévenance et la compassion sont de rigueur.

C’est pourquoi le gouvernement investit dans des services destinés à aider les personnes en crise en élargissant le programme d’équipes de soins assistées par des pairs (équipes PACT, pour Peer Assisted Care Teams). Cela permet aussi de libérer les ressources de la police pour qu’elle puisse se concentrer sur la lutte contre la criminalité et le maintien de l’ordre. 

Ces équipes veillent à ce que chaque personne vivant une crise de santé mentale ou de dépendance soit accueillie par une personne ayant un vécu dans le domaine en plus d’un professionnel de la santé mentale, et qu’elle soit mise en contact avec les services et les ressources dont elle a besoin. 

Des équipes PACT fonctionnent actuellement sur la rive nord, à Victoria et à New Westminster, et bientôt à Prince George, à Kamloops et dans la vallée de Comox. La province est en train de sélectionner quatre autres collectivités pour un total de dix équipes PACT, et le travail est en cours pour établir des équipes d’intervention d’urgence sous direction autochtone.

Pour plus de renseignements sur les équipes PACT, consulter le site Peer Assisted Care Teams – CMHA British Columbia.

Initiatives sous direction autochtone

Le soutien à la prestation de services sous direction autochtone est un élément clé qui permet le choix personnel, favorise l’autonomie et promeut l’accès équitable pour tous les habitants de la province.

La crise des drogues toxiques se répercute de manière disproportionnelle sur les peuples et les communautés autochtones. La situation n’a fait que s’aggraver ces dernières années avec la pandémie de COVID-19 et les urgences liées au climat telles que les incendies de forêt et les inondations, qui s’ajoutent aux impacts continus du colonialisme, du racisme et de la découverte de tombes anonymes sur les terrains des anciens pensionnats.

Les peuples autochtones sont le mieux placés pour déterminer les services qui conviennent à leurs collectivités. 

C’est pourquoi le gouvernement travaille en partenariat avec la régie de la santé des Premières Nations (First Nations Health Authority ou FNHA) pour soutenir une gamme de services de santé dirigés par des Autochtones dans les collectivités des Premières Nations de la province, destinés à sauver des vies et à s’attaquer aux causes profondes ayant contribué à cette tragédie.

Le budget de 2023 comprend un nouveau fonds d’investissement de 171 millions de dollars pour des services de traitement, de rétablissement et de postcure sous direction autochtone, ainsi que des fonds pour soutenir l’achèvement de huit centres de traitement des Premières Nations dans toute la province. 

Ces investissements permettront d’étendre les services et les soutiens aux collectivités des Premières Nations dans toute la Colombie-Britannique.